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Hasecic, L.
Seltene Komplikationen in der Schilddrüsenchirurgie
[ Diplomarbeit ] Medical University of Graz; 2011. pp. 56
[OPEN ACCESS]
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- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Matzi Veronika
- Wolf Gerhard
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- Abstract:
- Zusammenfassung Hintergrund: Im Rahmen dieser Diplomarbeit werden anhand folgender zwei Fälle, seltene und spezifische Komplikationen in der Schilddrüsenchirurgie vorgestellt, ein bilateraler Spannungspneumothorax und eine Chylusfistel mit konsekutiven Chylothorax. Da diese Komplikationen eine Rarität in der Schilddrüsenchirurugie darstellen, ist ihre Präsentation zur Sensibilisierung der behandelnden Chirurgen und Anästhesisten von großer Bedeutung. In der Literatur finden sich in diesem Zusammenhang zwar ein paar Fallpräsentationen, jedoch kaum welche im deutschsprachigen Raum. Es werden die Umstände analysiert unter welchen es zu diesen Komplikationen gekommen ist und mit der vorhandenen Literatur verglichen. Methoden: Genaue Beschreibung der topographischen Anatomie der Schilddrüse, des Halses und der oberen Thoraxapertur sowie der Operationsindikationen und Methoden einer Schilddrüsenresektion mit all ihren Komplikationen. Der Schwerpunkt liegt auf der detaillierten Beschreibung des Spannungspneumothorax und des Chylothorax. Patienten: Berichtet wird über zwei Patientinnen, die nach Thyreoidektomie und Halslymphknotendissektion eine seltene Komplikation entwickelt haben. Bei einer Patientin trat ein bilateraler Spannungspneumothorax, bei der anderen eine Chylusfistel im linken lateralen Kompartment mit darauf folgendem Chylothorax auf. Diskussion: Im Fall des Chylothorax konnte intraoperativ keine direkte Verletzung des Ductus thoracicus festgestellt werden. Wir nehmen an, dass es zu einer Ligatur des Ductus thoracicus gekommen ist. Diese führte zu einer Druckerhöhung im Ductus thoracicus und darauffolgender, nichttraumatischer Extravasation des Chylus in den Pleuraspalt. Der bilaterale Pneumothorax ist auf die Überdruckbeatmung (PEEP Beatmung). während der Thyreoidektomie zurückzuführen. Da sich dieser erst postoperativ bemerkbar machte und zu einer Reintubation führte, kam es zur schweren Komplikation des bilateralen Spannungspneumothorax.